Том. 11 Бр. 1 (2019): Архиви на јавно здравје
Клинички истражувања

Kорелација помеѓу средниот артериски притисок (МАР) и мозочната сатурација (rSO2) кај пациенти подложени на хипотензивна општа анестезија при септо- и ринопластика

pdf
  • Силвана Кралева,
  • Билјана Ширгоска,
  • Радмила Трајкова,
  • Ивана Клишеска-Илчевска
Силвана Кралева
Градска Општа Болница ,,8-миСептември”, Скопје, Република Северна Македонија
Билјана Ширгоска
Клиника за уво, нос и грло, Скопје, Република Северна Македонија
Радмила Трајкова
Градска Општа Болница ,,8-миСептември”, Скопје, Република Северна Македонија
Ивана Клишеска-Илчевска
Градска Општа Болница ,,8-миСептември”, Скопје, Република Северна Македонија
ДОИ: https://doi.org/10.3889/aph.2019.2859

Објавено 2019-04-06

Клучни зборови

  • хипотензивна анестезија,
  • мозочна оксигенација,
  • општа анестезија,
  • рино/септопластика

Како да се цитира

1.
Кралева С, Ширгоска Б, Трајкова Р, Клишеска-Илчевска И. Kорелација помеѓу средниот артериски притисок (МАР) и мозочната сатурација (rSO2) кај пациенти подложени на хипотензивна општа анестезија при септо- и ринопластика. Arch Pub Health [Internet]. 2019 Apr. 6 [cited 2024 Dec. 18];11(1):77-88. Available from: https://id-press.eu/aph/article/view/2859
Известување за авторско право

Апстракт

Хипотензивната анеÑтезија е таква анеÑтезиолошка техника при која Ñредниот артериÑки при- тиÑок на пациентот Ñе намалува за повеќе од 20% од неговата предоперативна вредноÑÑ‚. Мотив: да Ñе Ñпречи појава на хипоокÑија на мозокот при употреба на хипотензивна анеÑтезиолошка техника кај пациенти подложни на Ñепто/риноплаÑтика. Цели на трудот: да Ñе утвр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хипотензивната анестезија е таква анестезиолошка техника при која средниот артериски притисок на пациентот се намалува за повеќе од 20% од неговата предоперативна вредност. Мотив: да се спречи појава на хипооксија на мозокот при употреба на хипотензивна анестезиолошка техника кај пациенти подложни на септо/ринопластика. Цели на трудот: да се утврди просечната вредност на мозочната сатурација кај будни пациенти, да се одреди корелацијата на средниот артериски притисок и мозочната сатурација при умерена хипотензија, и да се анализираат постоперативните несакани ефекти. Материјали и методи: во студијата беа вклучени 20 пациенти, АСА 1, водени со умерена хипотензивна анестезија предизвикана со ремифентанил и севофлуран. Во пет временски интервали (Т1-Т5) се следеа параметрите: MAP, HR, rSO2 и се одреди нивната корелација. Резултати: умерена хипотензија се постигна во Т4 (МАР=69,05±7,09). За просечна базална вредност на мозочната сатурација се утврдија: 73,30 ± 5,44% за левата и 75,30±5,18% за десната мозочна  хемисфера. Кривата на мозочната сатурација покажуваше нагорен тренд и пик кој се совпаѓаше со воведот во анестезија, а во понатамошниот тек тенденција кон опаѓање. Се најде слаба до умерена позитивна корелација помеѓу MAP и rSO2 во текот на хипотензивната анестезија, а во целиот тек на мерењето  rSO2 беше повисоко од базалната вредност.  Заклучок: умерената хипотензија и стабилниот среден артериски притисок придонесуваат за стабилна мозочна сатурација.

pdf

Downloads

Download data is not yet available.

Референци

  1. Rodrigo C. Induced hypotension during anesthesia with special reference to orthognathiс surgery. Anesth Prog 1995;42(2):41-5.
  2. Enderly GEH. Controlled Hypotension.Anesthesia. 1960;15:25-32.
  3. Fromme GA, MacKenzie RA, Gould Jr AB,Lund BA,Offord K.Controlled hypotension for orthognathic surgery. Anesth & Analges 1986;65(6):683-86
  4. Patel NJ,Patel BS,Paskin S,Laufer S. Induced moderate hypotensive anesthesia for spinal fusion and Harrington-rod instrumentation. J Bone Joint Surg Am 1985;67(9):1384-87
  5. Barak M,Yoav L, Abu el-Naaj I. Hypotensive Anesthesia versus Normotensive Anesthesia during Major Maxillofacial Surgery: A Review of the Literature. The Scientific World Journal. 2015; 1-7
  6. Albera R et al. Cochlear blood flow modifications induced by anaesthetic drugs in middle ear surgery: comparison between sevoflurane and propofol. Acta oto-laryngologica 2003; 123(7):812-16
  7. Eberhart LH, Folz BJ, Wulf H, Geldner G. Intravenous anesthesia provides optimal surgical conditions during microscopic and endoscopic sinus surgery. The Laryngoscope 2003; 113(8):1369-73
  8. Seruya M et al. Controlled hypotension and blood loss during frontoorbital advancement: Clinical article. Journal of Neurosurgery 2012;9(5):491-96
  9. Činčikas D, Ivaškevičius J. Application of controlled arterial hypotension in endoscopic rhinosurgery. Medicina 2003;39(9):852-59
  10. Shirgoska B. Hipotensive anesthesia. Skopje, Ph Thesis, Faculty of Medicine, Saints Cyril and Methodius University of Skopje, Skopje, 2012
  11. Degoute CS. Controlled hypotension. Drugs 2007; 67:1053-76
  12. Vilkė A. Near-infrared spectroscopy as an index of brain and tissue oxygenation. Health Sciences 2011;21:143-151
  13. Murkin JM, Arango M. Near-infrared spectroscopy as an index of brain and tissue oxygenation. Br J of anaesth 2009;103: i3-i13
  14. Soeding PF, Wang J, Hoy G, Jarman P, Phillips H, Marks P, Royse C. The effect of the sitting upright or 'beachchair' position on cerebral blood flow during anaesthesia for shoulder surgery. Anaesth Intensive Care 2011;39(3):440-8
  15. Bouma GJ, Muize JP. Relationship between cardiac output and cerebral blood flow in patients with intact and with impaired autoregulation. J of Neurosurgery 1990;73(3):368-374
  16. Rosner MJ, Daughton S. Cerebral perfusion pressure management in head injury. J Trauma 1990;30:933-941
  17. Hernandez-Meza G, Izzetoglu M, Osbakken M. Near-Infrared spectroscopy for the evaluation of anesthetic depth. BioMed research international 2015;Id939418:11p
  18. Pollard V, Prough DS, DeMelo AE, Deyo DJ, Uchida T, Stoddart HF. Validation in volunteers of a near-infrared spectroscope for monitoring brain oxygenation in vivo. Anesth Analg1996;82:269-277
  19. Ferrari M, Giannini I, Sideri G, Zanette E. Continuous non invasive monitoring of human brain by near infrared spectroscopy. Oxygen Transport to Tissue VII 1985;191:872-882
  20. Casati A, Fanelli G, Pietropaoli P, Proietti R, Tufano R, Danelli G, et al. Continuous monitoring of cerebral oxygen saturation in elderly patients undergoing major abdominal surgery minimizes brain exposure to potential hypoxia. Anesth Analg 2005;101(3):740-747
  21. Janelle GM, Mnookin S, Gravenstein N, Martin TD, Urdaneta F. Unilateral
  22. cerebral oxygen desaturation during emergent repair of a DeBakey type 1 aortic dissection: potential aversion of a major catastrophe. Anesthesiology 2002;96:1263-1265.
  23. Blas ML, Lobato EB, Martin T. Noninvasive infrared spectroscopy as a monitor of retrograde cerebral perfusion during deep hypothermia. J of cardiothoracic and vascular anesth 1999;13(2):244-245
  24. Ohmae E, Ouchi Y, Oda M, Suzuki T, Nobesawa S, Kanno T et al. Cerebral hemodynamics evaluation by near-infrared time-resolved spectroscopy: correlation with simultaneous positron emission tomography measurements. Neuroimage 2006; 29(3):697-705
  25. Cullen DJ,Kirby RR. Beach chair position may decrease cerebral perfusion: catastrophic outcomes have occurred. APSF newsletter 2007; 22(2):25-27
  26. Pollard V, Prough DS, De Melo AE, Deyo DJ. The influence of carbon dioxide and body position on near infrared spectroscopic assessment of cerebral hemoglobin oxygen saturation. Anesth Analg 1996;82(2):278-287
  27. Han SH, Ham BM, Oh YS, Bahk JH. The effect of acute normovolemic haemodilution on cerebral oxygenation. International journal of clinical practice 2004; 58(10):903-906
  28. Naidech AM, Bendok BR, Ault ML, Bleck TP. Monitoring with the Somanetics INVOS 5100C after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocritical care 2008;9(3):326-331
  29. Nieman JD et al. Deep hypothermia alters the vascular response to Thiopental. Anesthesiology 2002;96:A 169
  30. Rosner MJ, Coley IB. Cerebral perfusion pressure, intracranial pressure, and head elevation. Journal of neurosurgery 1986;65(5):636-641
  31. Edmonds HL Jr, Brian LG, Erle HA lll. Cerebral oximetry for cardiac and vascular surgery, Seminars in Cardiothoracic & Vascular. Anesthesia 2004;8(2):147-166
  32. Strunin L. Organ perfusion during controlled hypotension. Br J Anaesth. 1975;47(7):793-8.
  33. Madsen PL, Nielsen HB, Christiansen P. Well-being and cerebral oxygen saturation during acute heart failure in humans. Clin Physiol 2000; 20(2):158-64
  34. Kim MB, Ward DS, Cartwright CR. et al. Estimation of jugular venous O2 saturation from cerebral oximetry or arterial O2 saturation during isocapnic hypoxia. Journal of clinical monitoring and computing 2000;16(3):191-199
  35. Kishi K, Kawaguchi M, Yoshitani K, Nagahata T, Furuya H. Influence of patient variables and sensor location on regional cerebral oxygen saturation measured by INVOS 4100 near-infrared spectrophotometers. J Neurosurg Anesthesiol 2003;15(4):302-6.
  36. Mishra RK, Kapoor I, Mahajan C, Prabhakar H. Reversal of trend in near infrared spectroscopy [NIRS] values in a patient with carotid artery stenosis. J Clin Anesth 2017;43:47.
  37. Nissen P, Van Lieshout JJ, Nielsen HB, Niels S. Frontal lobe oxygenation is maintained during hypotension following propofol-fentanyl anesthesia. AANA journal 2009; 77(4):271-276
  38. Lovell AT, Owen-Reece H, Elwell CE, Smith M, Goldstone JC. Continuous measurement of cerebral oxygenation by near infrared spectroscopy during induction of anesthesia. Anesth Analg 1999;88(3):554-58
  39. Fleck T, Schubert S, Ewert P, Stiller B, Nagdyman N, Berger F. Propofol effect on cerebral oxygenation in children with congenital heart disease. Pediatr Cardiol 2015;36(3):543-9
  40. Liu R, Sun D, Hang Y, et al. Evaluation of cerebral oxygen balance by cerebral oximeter and transcranial Doppler during hypothermic. Anesthesiology 1998; 89:309 (abstract).