Архиви на јавното здравје

Том. 12 Бр. 2 (2020): Архиви на јавно здравје
Клинички истражувања

Директни орални антикоагуланси-баланс помеѓу тромбоза и крвавење

PDF (English)
  • Елена Лазарова Трајковска
Елена Лазарова Трајковска
Универзитетска клиника за кардиологија, Скопје, Република Северна Македонија Медицински факултет, Универзитет Св. Кирил и Методиј, Скопје, Република Северна Македонија
ДОИ: https://doi.org/10.3889/aph.2020.5192

Објавено 2020-07-16

Клучни зборови

  • reversal agents

Како да се цитира

1.
Лазарова Трајковска Е. Директни орални антикоагуланси-баланс помеѓу тромбоза и крвавење. Arch Pub Health [Internet]. 2020 Jul. 16 [cited 2024 Aug. 14];12(2):32-6. Available from: https://id-press.eu/aph/article/view/5192
Известување за авторско право

Апстракт

Крвавењето е чест несакан ефект од употребата на антиокоагулантни лекови. Повеќето од крвавечките компликации не се животозагрозувачки и можат да се третираат конзервативно. Прв чекор во решавање на значајно крвавење е привремено да се прекине антикоагулансот. Целта на овој труд беше да се одреди соодветната стратегија за акутно крвавење на пациент на ДОАК. Директните орални антиокоагуланси (ДОАК) се нашироко употребувани во третманот на венски тромбоемболизам (ВТЕ) и се препорачани како прва линија пред витамин К антагонисти (ВКА) кај ВТЕ која не е асоцирана со канцер. До скоро, супортивна терапија и инфузија на фактори на коагулација беа единствените достапни опции за пресврт на дејството на  ДОАК. Во последните 4 години одобрувањето на специфични антидоти ја зголемија надежта за подобар исход на крвавењата асоцирани со употреба на ДОАК, но сè уште постојат ограничувања како што се цената, достапноста и податоци од клиничката пракса. При тешки, животозагрозувачки крвавења, се препорачува употреба на неспецифични (пр. PCC) и специфични (idarucizumab, andexanet alpha) агенси. Но, потребни се понатамошни искуства и податоци за споредба на исходот помеѓу двете стратегии во однос на бенефитот и економичноста.

PDF (English)

Downloads

Download data is not yet available.

Референци

1. Tomaselli GF, Mahaffey KW, Cuker A, et al. 2017 ACC expert consensus decision pathway on management of bleeding in patients on oral anticoagulants: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways. J Am Coll Cardiol 2017;70:3042-67.
2. Kearon C, Akl EA, Omelas J, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest 2016;149:315-52.
3. Godier A, Niclot A, Le Bonniec B, et al. Evaluation of prothrombin complex concentrate and recombinant activated factor VII to reverse rivaroxaban in a rabbit model. Anesthesiology 2012;116:94-102.
4. Zhou W, Zorn M, Nawroth P, et al. Hemostatic therapy in experimental intracerebral hemorrhage associated with rivaroxaban. Stroke 2013;44:771-8.
5. Zhou W, Schwarting S, Illanes S, et al. Hemostatic therapy in experimental intracerebral hemorrhage associated with the direct thrombin inhibitor dabigatran. Stroke 2011;42:3594-99.
6. Lambourne MD, Eltringham-Smith LJ, Gataiance S, Arnold DM, Crowther MA, Sheffield WP. Prothrombin complex concentrates reduce blood loss in murine coagulopathy induced by warfarin, but not in that induced by dabigatran etexilate. J Thromb Haemost 2012;10:1830-40.
7. Martin AC, Le Bonniec B, Fischer AM, et al. Evaluation of recombinant activated factor VII, prothrombin complex concentrate, and fibrinogen concentrate to reverse apixaban in a rabbit model of bleeding and thrombosis. Int J Cardiol 2013;168:4228-33.
8. Eerenberg ES, Kamphuisen PW, Sijpkens MK, Meijers JC, Buller HR, Levi M. Reversal of rivaroxaban and dabigatran by prothrombin complex concentrate: a randomized, placebo-controlled, crossover study in healthy subjects. Circulation 2011;124:1573-79.
9. Schulman S, Ritchie B, Nahirniak S, et al. Reversal of dabigatran-associated major bleeding with activated prothrombin concentrate: a prospective cohort study. Thromb Res 2017;152:44-48.
10. Dager WE, Roberts AJ, Nishijima DK. Effect of low and moderate dose FEIBA to reverse major bleeding in patients on direct oral anticoagulants. Thromb Res 2019;173:71-76.
11. Majeed A, Agren A, Holmstrom M, et al. Management of rivaroxaban- or apixaban-associated major bleeding with prothrombin complex concentrates: a cohort study. Blood 2017;130:1706-12.
12. Smith MN, Deloney L, Carter C, Weant KA, Eriksson EA. Safety, efficacy, and cost of four-factor prothrombin complex concentrate (4F-PCC) in patients with factor Xa inhibitor-related bleeding: a retrospective study. J Thrombo Thrombolysis 2019;48:250-55.
13. Pollack CV Jr, Reilly PA, van Ryn J, et al. Idarucizumab for dabigatran reversal – full cohort analysis. N Eng J Med 2017;377:431-41.
14. Connolly SJ, Crowther M, Eikelboom JW, et al. Full study report of andexanet alfa for bleeding associated with factor Xa inhibitors. N Eng J Med 2019;380:1326-35.
15. Cuker A, Burnett A, Triller D, et al. Reversal of direct oral anticoagulants: guidance from the Anticoagulation Forum. Am J Hematol 2019;94:697-709.
16. Levy JH, Ageno W, Chan NC, et al. When and how to use antidotes for the reversal of direct oral anticoagulants: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost 2016;14:623-27.
17. Staerk L, Fosbol EL, Lamberts M, et al. Resumption of oral anticoagulation following traumatic injury and risk of stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Eur Heart J 2018;39:1698-1705a.
18. Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: optimal management of anticoagulation therapy. Blood Adv 2018;2:3257-91.
19. Bosevski M et al. Venous thrombology. Ars lamina, Skopje 2016
20. Hanigan S, Barnes GD. Managing Anticoagulant-related Bleeding in Patients with Venous Thromboembolism. Available at https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2019/10/07/14/29/managing-anticoagulant-related-bleeding-in-patients-with-venous-thromboembolism.