Вредноста на магнетната резонанца во мултимодалниот третман на локално напреднат ректален карцином
Објавено 2020-07-16
Клучни зборови
- rectal cancer,
- preoperative staging,
- MRI,
- neoadjuvant treatment
Како да се цитира
Апстракт
Магнетната резонанца е основен дијагностички метод за селекција на пациенти со докажан ректален карцином кои имаат потреба од предоперативна хеморадиотерапија со цел намалување на стадиумот на болеста. Целта на овој труд беше да се направи евалуација на ефектите од хеморадиотерапијата во напреднат стадиум на ректален карцином, со споредба на МР прегледот пред и по третманот. Материјал и методи: Проспективно, беа евалуирани МР наоди на 15 пациенти со ректален карцином потврден на колоноскопија. Кај сите пациенти беше направен предоперативен неадјувантен третман и беше направи контролен МР преглед по 6 до 8 недели. МР прегледот беше направен на 1.5T магнет, во пулс секвенци: сагитален T2WI, аксијален T1WI, T2WI и DWI. На МР беше утврден Т стадиумот, нодалниот стадиум, присуство на екстрамурална васкуларна инвазија (ЕМВИ), локализација на тумор во ректумот (низок, среден, висок ректум, ректосигмоиден спој). Компјутерска томографија беше направена кај сите пациенти за утврдување на далечни метастази. Резултати: Од 15 пациенти, 12 беа мажи (66,7%), а 3 (33,3%) беа жени, на возраст од 50 до 80 години. Локализација на ректален карцином: кај 6 пациенти во низок ректум, кај 6 пациенти во среден ректум и кај 3 пациенти на ректосигмоиден спој. На првичниот МР преглед, 7 (46,6%) пациенти беа во Т3 стадиум, 8 (53,3%) во Т4 стадиум. Споредбата на резултатите од МР прегледот пред и по хеморадиотерапијата покажа намалување на стадиумот во 5 (33,3%) од Т4 во Т3 фаза. Кај 11 пациенти (73,7%), ЕМВИ по терапијата стана негативна со статистички значајна разлика пред и по хеморадиотерапијата. Сите пациенти пред терапијата имаа различен број на метастатски лимфни јазли во мезоректум, со намалување на бројот во сите случаи по терапијата, а двајца пациенти беа без метастатски лимфни јазли. Заклучок: МР има значајна вредност во проценката на ефектите од хеморадиотерапијата. Ова е важно за оперативно планирање со цел да се избегне широка ресекција со хируршки техники кои го зачувуваат аналниот сфинктер.
Downloads
Референци
2. Del Vescovo R, Trodella LE, Sansoni I, et al. MR imaging of rectal cancer before and after chemo-radiation therapy. Radiol Med (Torino) 2012; 117:1125–1138
3. Jung SH, Heo SH, Kim JW, et al. Predicting response to neoadjuvant chemoradiation therapy in locally advanced rectal cancer: diffusion-weighted 3 Tesla MR imaging. J Magn Reson Imaging 2012; 35:110–116
4. DeVries AF, Piringer G, Kremser C, et al. Pre-treatment evaluation of microcirculation by dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging predicts survival in primary rectal cancer patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014; 90:1161–1167
5. Gollub MJ, Gultekin DH, Akin O, et al. Dynamic contrast enhanced-MRI for the detection of pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy for locally advanced rectal cancer. Eur Radiol 2012;22:821
6. Kapiteijn E, Marijnen CAM, Nagtegaal ID, et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med 2001; 345(9):638–646
7. Harrison JC, Dean PJ, el-Zeky F, Vander Zwaag R. From Dukes through Jass: pathological prognostic indicators in rectal cancer. Hum Pathol 1994; 25:498 –505
8. Mannaerts GHH, Martijn H, Crommelin MA, et al. Intraoperative electron beam radiation therapy for locally recurrent rectal carcinoma. Int JRadiat Oncol Biol Phys 1999;45(2):297–308.
9. Beets-Tan RG, Lambregts DM, Maas M, et al. Magnetic resonance imaging for the clinical management of rectal cancer patients: recommendations from the 2012 European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) consensus meeting. Eur Radiol 2013; 23:2522–2531
10. Slater A, Halligan S, Taylor SA, Marshall M. Distance between the rectal wall and mesorectal fascia measured by MRI: effect of rectal distension and implications for preoperative prediction of a tumour-free circumferential resection margin. Clin Radiol 2006; 61:65–70
11. Furey E, Jhaveri KS. Magnetic resonance imaging in rectal cancer. Magn Reson Imaging Clin N Am 2014; 22:165–190, v–vi
12. Suzuki C, Torkzad MR, Tanaka S, et al. The importance of rectal cancer MRI protocols on interpretation accuracy. World J Surg Oncol 2008; 6:89
13. Hahnioser D, Nelson H, Gunderson LL, et al. Curative potential of multimodality therapy for locally recurrent rectal cancer. Annals of Surgery 2003;237(4):502–508.
14. Maas M, Lambregts DM, Lahaye MJ, et al. T-staging of rectal cancer: accuracy of 3.0 Tesla MRI compared with 1.5 Tesla. Abdom Imaging 2012; 37:475–481
15. Donmez FY, Tunaci M, Yekeler E, Balik E, Tunaci A, Acunas G. Effect of using endorectal coil in pre-operative staging of rectal carcinomas by pelvic MR imaging. Eur J Radiol 2008; 67:139–145
16. Slater A, Halligan S, Taylor SA, Marshall M. Distance between the rectal wall and mesorectal fascia measured by MRI: effect of rectal distension and implications for preoperative prediction of a tumour-free circumferential resection margin. Clin Radiol 2006; 61:65–70
17. .Furey E, Jhaveri KS. Magnetic resonance imaging in rectal cancer. Magn Reson Imaging Clin N Am 2014; 22:165–190, v–vi
18. Roh MS, Colangelo LH, O'Connell MJ, et al. Preoperative multimodality therapy improves disease-free survival in patients with carcinoma of the rectum: NSABP R-03. J Clin Oncol 2009; 27:5124–5130
19. Park JH, Kim JH, Ahn SD, et al. Prospective phase II study of preoperative chemoradiation with capecitabine in locally advanced rectal cancer. Cancer Res Treat 2004; 36:354–359
20. Engelen SM, Beets-Tan RG, Lahaye MJ, Kessels AG, Beets GL. Location of involved mesorectal and extramesorectal lymph nodes in patients with primary rectal cancer: preoperative assessment with MR imaging. Eur J Surg Oncol 2008