Објавено 2020-07-16
Клучни зборови
- postoperative atrial fibrillation,
- cardiac surgery,
- predictors,
- prognosis
Како да се цитира
Апстракт
Атријалната фибрилација (АФ) претставува најчестиот тип на аритмија по хирургија на отворено срце и истата придонесува за пролонгиран болнички престој, зголемена инциденција на тромбемболиски компликации и општо зголемен постоперативен морбидитет и морталитет. Целта на оваа проспективна, опсервациска студија на следење беше да се утврди инциденцијата на постоперативната атријална фибрилација (ПОАФ) кај пациентите кои подлегнуваат на аорто-коронарна бајпас операција, да се откријат предиспонирачките ризик-фактори за појава на атријална фибрилација во непосредниот предоперативен период, како и да се евалуира нејзиниот ефект врз постоперативниот исход на кардиохируршките пациенти на ЈЗУ Универзитетска клиника за кардиохирургијавоРепублика Северна Македонија. Материјал и методи: Во оваа проспективна отворена студија на следење беа вклучени пациенти хоспитализирани на ЈЗУ Универзитетска клиника за кардиохирургија- Скопје за изведување на аорто-коронарна бајпас операција. Во испитуваната група беа вклучени оние пациенти, кои во постоперативниот период развија ПОАФ, додека во контролната група беа вклучени пациентите кои не развија ПОАФ. Постоперативно пациентите беа следени во период од 30 дена од кардиохируршката интервенција. Резултати: ПОАФ беше регистрирана кај 38% од испитаниците и тоа почесто кај повозрасната група испитаници. Пациентите со ПОАФ имаа значително повисока вредност на индексираниот волумен на левата преткомора, како и значително повисока вредност на CHADS2-VASC2, HATCH и Euroscore скоровите,во однос на групата без ПОАФ. Просечното време на појава на ПОАФ беше 48-72 часа од хируршката интервенција. Во групата пациенти со ПОАФ без забележани смртни случаи, како и тромбоемболиски компликации, од типот на исхемичен мозочен удар и овие пациенти имаа подолг болнички престој и потреба од антиаритмична терапија и орална антикоагулантна терапија (ОАК). Заклучок: ПОАФ значително го влошува морбидитетот и морталитетот кај кардиохируршките пациенти. Возраста, високата вредност на CHADS2-VASC2, HATCH и Euroscore, како и волуменот на левата преткомора претставуваат предиктивни фактори за атријална фибрилација во постоперативниот период по аорто-коронарна бајпас операција.
Downloads
Референци
- Maisel WH, Rawn JD, Stevenson WG. Atrial fibrillation after cardiacsurgery. Ann Intern Med 2001; 135: 1061 – 1073.
- Echahidi N, Pibarot P, O’Hara G, Mathieu P. Mechanisms, Prevention, and Treatment of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. J Am Coll Cardiol 2008; 51(8): 793–801
- Yadava M, Hughey AB, Crawford TC. Postoperative atrial fibrillation: incidence,
- mechanisms, and clinical correlates. Cardiol Clin 2014;32(4): 627-36.
- Aranki SF, Shaw DP, Adams DH, Rizzo RJ, Couper GS, VanderVliet Met al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery. Circulation 1996; 94:390–7.
- Mathew JP, Fontes ML, Tudor IC, Ramsay J, Duke P, Mazer CD, et al. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA 2004;291:1720–9.
- Lang RM, Badano PB, Mor-Avi V, Afilalo J et al. Recommendations for cardiac
- chamber quantification by echocardiography in adults. An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16: 233–71.
- Amar D, Zhang H, Leung D, Alan H, Kadish A. Older аge is the strongest
- predictor of postoperative аtrial фibrillation. Anesthesiology 2002;96:352–6
- Babaev AA, Vloka ME, Sadurski R, Steinberg JS. Influence of age on atrial
- activation as measured by the P-wave signal-averaged electrocardiogram.
- Am J Cardiol 2000;86:692–5
- Leitch JW, Thomson D, Baird DK, Harris PJ. The importance of age as a predictor of atrial fibrillation and flutter after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;100:338-342
- Crosby LH, Pifalo WB, Woll KR, Burkholder JA. Risk factors for atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 1990;66:1520-1522.
- Aranki SF, Shaw DP, Adams DH, Rizzo RJ, Couper GS, VanderVliet M, et al Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery. Current trends and impact on hospital resources. Circulation 1996;94:390-7.
- Pollock BD, Filardo G, da Graca B, Phan TK, Ailawadi G, Thourani V et al. Predicting new-onset post-coronary artery bypass graft atrial fibrillation with existing risk scores. Ann Thorac Surg 2018;105(1):115-21.
- Osranek M, Fatema K, Qaddoura F, Al-Saileek A, Barnes ME, Bailey KR et al. Left atrial volume predicts the risk of atrial fibrillation after cardiac surgery: a prospective study. J Am Coll Cardiol 2006;48:779–86.
- Fuller MS, Eagle KA, Buckley MJ, DeSanctis RW. Atrial fibrillation following coronary arterybypass surgery. Prog Cardiovasc Diss 1989;31(5):367-378
- Hashimoto K, llstrup DM, Schaff HV. Influence of clinical and hemodynamic variables on risk of supraventricular tachycardia after coronary artery bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1991;101:56-65
- Caretta Q, Mercanti CA, DeNardo D, Chiarotti F, Scibilia G, Reale A et al. Ventricularconduction defects and atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting, multivariate analysis of preoperative, intraoperative and postoperative variables. Eur J Cardiol 199I;12:1107-1111.
- Kalman JM. Munawar m, Howes LG, Louis WJ, Buxton BF, Gutteridge G et al Atrialfibrillation after coronary artery bypass grafting is associated with sympathetic activation. Ann Thorac Surg 1995;60:1709-1715.
- Creswell LL, Schuessler RB, Rosenbloom M, Cox JL. Hazards of postoperative atrial arrhythmias. Ann Thorac Surg 1993;56:539-49.
- Mathew JP, Fontes ML, Tudor IC, Ramsay J, Duke P, Mazer CD et al. Multicenter study of perioperative ischemia research group: A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA 2004, 291:1720-9.
- Maisel WH, Rawn JD, Stevenson WG: Atrial fibrillation after cardiac surgery. Ann Intern Med 2001, 135:1061-73.
- Chua, Su-Kiat et al.Clinical utility of CHADS2 and CHA2DS2-VASc scoring systems for predicting postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146(4); 919 – 26.
- De Vos CB, Pisters R, Nieuwlaat R et al. Progression from paroxysmalto persistent atrial fibrillation: clinical correlates and prognosis. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 725–731.
- Luo W1, Huaibin W1, Wenjun Z1, Jie T1, Xiaokang O1, Zi W1, Yujian M1. Predictors of postoperative atrial fibrillation after isolated on-pump coronary artery bypass grafting in patients ≥60 years old. Kardiol Pol 2018;76(1):195-201
- Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart RhythmAssociation. Eur Heart J 2012; 33(21):2719–47.
- Curtis AB. Update on the clinical management of atrial fibrillation: guidelines and beyond. Postgrad Med 2011; 123(6):7–20.