Присуство на анти-ТФ4/хепарин антитела кај пациенти профилактички третирани со еноксапарин после ортопедски оперативен зафат
Објавено 2022-06-23
Клучни зборови
- хепарин-индуцирана тромбоцитопенија,
- анти-ПФ4/хепарин антитела,
- имплантација на протеза на колк или колено,
- еноксапарин,
- постоперативен ризик
Како да се цитира
Авторско право(c) 2021 Natali Jordanovska-Guceva, Andrijan Kartalov, Biljana Kuzmanovska, Milan Samardziski, Filip Gucev
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Апстракт
Хепарин-индуцираната тромбоцитопенија (ХИТ) е предизвикана од антитела кон тромбоцитниот фактор 4 (ТФ4)/хепарин комплексот. Таа значително го зголемува ризикот од крвавење и тромбоза кај пациентите, што е особено есенцијално во постоперативниот период. Во оваа студија ја проценуваме стапката на сероконверзија на анти-ТФ4/хепарин антителата кај пациенти со ревматоиден артритис и остеоартритис по имплантација на протеза на колк или колено лекувани профилактички со еноксапарин. Целта на истражувањето беш да се процени ризикот од хепарин-индуцирана тромбоцитопенија преку евалуација на индукцијата на анти-ТФ4/хепарин антителата кај пациенти со ревматоиден артритис и остеоартритис по имплантација на протеза на колена или колк, лекувани профилактички со еноксапарин. Материјал и методи: Беа испитани 36 пациенти, на возраст од 18 до 80 години, по имплантација на протеза на колк или колено, лекувани профилактички со еноксапарин. Пациентите беа поделени во две еднакви групи, односно пациенти со ревматоиден артритис (РА) и пациенти со остеоартритис (ОА). Пациентите беа следени за време на хоспитализацијата на Клиниката за ортопедски болести за појава на ХИТ. Во два наврата беше земена венска крв, од периферна вена, за имунолошки иследувања. Прв пат тоа беше направено пред почеток на лекување со еноксапарин, а втор пат постоперативно, 10 дена по оперативниот зафат. Беа нотирани демографски податоци, анти-ТФ4/хепарин антитела, седиментација на еритроцити (ESR), CRP, RF, CCP, ANA, појава на ХИТ. Резултати: Немаше сигнификантна разлика во вредностите на анти-ТФ4/хепарин кај пациентите со ОА и РА предоперативно. Стапката на анти-ТФ4/хепарин антитела кај пациентите со РА беше сигнификантно пониска од онаа кај пациентите со ОА (7,14% наспроти 27,27%, р=0,034). Немаше сигнификантна поврзаност на вредностите на анти-ТФ/4 антителото со вредностите на ESR, CRP, RF, CCP или ANA. Заклучок: Резултатите укажаа на намалена инциденција на анти-ТФ4/хепарин антитела кај пациентите со РА во споредба со оние со ОА. Ова укажува дека постои разлика во анти-ТФ4/хепарин имуниот одговор кај пациенти со РА наспроти оние со ОА, профилактички лекувани со еноксапарин, по ортопедски оперативен зафат за имплантација на протеза на колк или колено.
Downloads
Референци
- Arepally GM, Ortel TL. Heparin-induced thrombocytopenia. Annu Rev Med 2010;61:77–90. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev.med.042808.171814
- McKenzie SE, Sachais BS. Advances in the pathophysiology and treatment of heparin-induced thrombocytopenia. Curr Opin Hematol 2014;21:380–7. DOI: https://doi.org/10.1097/MOH.0000000000000066
- Walz DA, Hung GL. In vivo studies on the binding of heparin and its fractions with platelet factor 4. Semin ThrombHemost. 1985;11:40–7. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2007-1004358
- Amiral J, Vissac AM. Generation and pathogenicity of anti-platelet factor 4 antibodies: diagnostic implications. Clin Appl ThrombHemost. 1999;5 Suppl 1:S28–31. DOI: https://doi.org/10.1177/10760296990050S106
- Newman PM, Chong BH. Heparin-induced thrombocytopenia: new evidence for the dynamic binding of purified anti-PF4-heparin antibodies to platelets and the resultant platelet activation. Blood. 2000;96:182–7. DOI: https://doi.org/10.1182/blood.V96.1.182.013k18_182_187
- Padmanabhan A, Jones CG, Bougie DW, Curtis BR, McFarland JG, Wang Det, et al. Heparin-independent, PF4-dependent binding of HIT antibodies to platelets: implications for HIT pathogenesis. Blood. 2015;125:155–61. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2014-06-580894
- Satoh T, Tanaka Y, Okazaki Y, Kaburaki J, Ikeda Y, Kuwana M. Heparindependent and -independent anti-platelet factor 4 autoantibodies in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2012;51:1721–8. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes145
- Warkentin TE, Cook RJ, Marder VJ, Sheppard JA, Moore JC, Eriksson BI, et al. Anti-platelet factor 4/heparin antibodies in orthopedic surgery patients receiving antithrombotic prophylaxis with fondaparinux or enoxaparin. Blood. 2005;106:3791–6. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2005-05-1938
- Warkentin TE. Fondaparinux: does it cause HIT? Can it treat HIT? Expert Rev Hematol. 2010;3:567–81. DOI: https://doi.org/10.1586/ehm.10.54
- Warkentin TE, Basciano PA, Knopman J, Bernstein RA. Spontaneous heparininduced thrombocytopenia syndrome: 2 new cases and a proposal for defining this disorder. Blood. 2014;123:3651–4. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2014-01-549741
- Krauel K, Pötschke C, Weber C, Kessler W, Fürll B, Ittermann T, et al. Platelet factor 4 binds to bacteria, [corrected] inducing antibodies cross-reacting with the major antigen in heparin-induced thrombocytopenia. Blood. 2011;117:1370–8. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2010-08-301424
- Torigoshi T, Motokawa S, Maeda Y, Maeda K, Hiura T, Takayama G, et al. Clinical relevance of heparin-PF4 complex antibody in DVT after total joint replacement. BMC MusculoskeletDisord. 2009;10:42. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-42
- Mallik A, Carlson KB, DeSancho MT. A patient with “spontaneous” heparininduced thrombocytopenia and thrombosis after undergoing knee replacement. Blood Coagul Fibrinolysis. 2011;22:73–5. DOI: https://doi.org/10.1097/MBC.0b013e328340ff11
- Martin-Toutain I, Piette JC, Diemert MC, Faucher C, Jobic L, Ankri A. High prevalence of antibodies to platelet factor 4 heparin in patients with antiphospholipid antibodies in absence of heparin-induced thrombocytopenia. Lupus. 2007;16:79–83. DOI: https://doi.org/10.1177/0961203306075562
- Izumi М, Sakai Т, Shirakawa А, et al. Reduced induction of anti-PF4/heparin antibody in RA patients after total knee arthroplasty. Izumi et al. Arthritis Research & Therapy (2016) 18:191. DOI: https://doi.org/10.1186/s13075-016-1090-2
- Kelton JG. Heparin-induced thrombocytopenia: new evidence for the dynamic binding of purified anti-PF4-heparin antibodies to platelets and the resultant platelet activation. Blood. 1994; 83:3232-9. DOI: https://doi.org/10.1182/blood.V83.11.3232.3232
- Okata T, Miyata S, Miyashita F, Maeda T, Toyoda K. Spontaneous heparininduced thrombocytopenia syndrome without any proximate heparin exposure, infection, or inflammatory condition: atypical clinical features with heparin-dependent platelet activating antibodies. Platelets. 2015;26:602–7. DOI: https://doi.org/10.3109/09537104.2014.979338
- Chudasama SL, Espinasse B, Hwang F, Qi R, Joglekar M, Afonina G, et al. Heparin modifies the immunogenicity of positively charged proteins. Blood. 2010;116:6046–53. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2010-06-292938
- Ohyama K, Ueki Y, Kawakami A, Kishikawa N, Tamai M, Osaki M, et al. Immune complexome analysis of serum and its application in screening for immune complex antigens in rheumatoid arthritis. Clin Chem. 2011;57:905–9. DOI: https://doi.org/10.1373/clinchem.2010.157776
- Brauweiler A, Merrell K, Gauld SB, Cambier JC. Cutting Edge: Acute and chronic exposure of immature B cells to antigen leads to impaired homing and SHIP1-dependent reduction in stromal cell-derived factor-1 responsiveness. J Immunol. 2007;178:3353–7. DOI: https://doi.org/10.4049/jimmunol.178.6.3353
- Rauava L. Immune complexome analysis of serum and its application in screening for immune complex antigens in rheumatoid arthritis. Blood. 2005; 105:131-8.
- Ohyama K, Kawakami A, Tamai M, Baba M, Kishikawa N, Kuroda N. Serum immune complex containing thrombospondin-1: a novel biomarker for early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71:1916–7. DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-201305