Физикален третман на пострауматски контрактури на лакот кај деца – наше искуство
Објавено 2022-03-10
Клучни зборови
- рехабилитација,
- контрактура,
- лакт,
- деца,
- фрактура
Како да се цитира
Авторско право(c) 2023 Marija Gocevska, Erieta Nikolikj Dimitrova, Valentina Koevska, Biljana Mitrevska, Cvetanka Gjerakaroska Savevska, Biljana Kalchovska, Maja Manoleva, Lazar Todorovic
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Апстракт
Најчестите компликации на траумата на лактот се контрактури и невроваскуларни повреди. Компликациите може да бидат резултат на иницијална повреда, но може да бидат и резултат на хируршки третман. Покрај ортопедскиот третман на фрактури на лактот, физикална терапија и рехабилитација играат значајна улога во третманот на посттрауматски контрактури. Целта на оваа студија беше да се утврдат ефектите од физикална терапија и рехабилитација на посттрауматски контрактури на лактот кај децата. Материјали и методи: Ова беше ретроспективна студија на пресек спроведена на Универзитетската клиника за физикална медицина и рехабилитација, Скопје во периодот 01.01.2021 – 01.07.2022 година. Вклучени се вкупно 52 деца, на возраст меѓу 2 и 13 години кои имале посттрауматска контрактура на лактот, ограничен опсег на движења, болка и/или ограничувања во извршувањето на секојдневните активности. Во зависност од клиничкиот наод, на децата им беше извршена соодветна физикална терапија (кинезитерапија, функционална терапија, електротерапија, термотерапија, хидротерапија и магнетотерапија) во времетраење од три недели. За проценка на ефектите од терапијата за рехабилитација, опсегот на движење на лактот и подлактицата беше испитувана и Флиновата скала кај сите деца, пред и по завршувањето на физичкиот третман. Резултати: Применетиот физикален третман резултираше со значително подобрување на сите анализирани движења како што се: флексија на лактот (p=0,00001), екстензија на лактот (p=0,00001), пронација на подлактицата (p=0,00001), супинацција на подлактицата (p=0,0000's) и Флинова скала (p=0,0000). По завршувањето на рехабилитациониот третман, одлични резултати се забележани кај 41 (85%) дете, умерени кај 10 (19,23%) и поволни кај 1 (1,92%). Заклучок: Навремената и адекватна примена на физикална терапија и рехабилитација може значително да го подобри крајниот исход во третманот на посттрауматски контрактури на лактот кај децата. Комбинацијата на различни физички процедури соодветно применети и персонализирани може значително да го подобри опсегот на движење на лактот.
Downloads
Референци
- . Houshian S, Mehdi B, Larsen MS. The epidemiologyof elbow fracture in children: Analysis of 355 fractures, with special reference to supracondylar humerus fractures. J OrthopSci 2001;6:312-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s007760100024
- Kuhn MA, Ross G. Acute elbow dislocations. Orthop Clin North Am 2008;39:155–61 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ocl.2007.12.004
- Ogden JA. The humerus, in Skeletal Injury in the Child. New York: Springer-Verlag, 2000: 456-541. DOI: https://doi.org/10.1007/0-387-21854-8_14
- Emery KH, Zingula SN, Anton CG, et al. Pediatric elbow fractures: a new angle on an old topic. Pediatr Radiol 2016;46:61–6 DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-015-3439-0
- Hildebrand KA. Posttraumatic elbow joint contractures: defining pathologic capsular mechanisms and potential future treatment paradigms. J Hand Surg Am 2013; 38:2227–2233 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.07.031
- Sun C, Zhou X, Yao C, et al. The timing of open surgical release of post-traumatic elbow stiffness: a systematic review. Medicine 2017;96:e9121 DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009121
- Piper SL, Lattanza LL, Shen TS, et al. Open surgical release of posttraumatic elbow contracture in children and adolescents. J Pediatr Orthop 2017;39:241–246 DOI: https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000923
- Muchow RD, Riccio AI, Garg S, Ho CA, Wimberly RL. Neurological and vascular injury associated with supracondylar humerus fractures and ipsilateral forearm fractures in children. J Pediatr Orthop 2015;35(2):121-125 DOI: https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000230
- Howard A, Mulpuri K, Abel MF, et al. The treatment of pediatric supracondylar humerus fractures. J Am Acad Orthop Surg 2012;20(5):320-327 DOI: https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-05-320
- Flynn J.C, Mathews J.G, Benoit R.L. Blind pinning of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Sixteen year’sexperience with long-term follow-up. J. Bone & Joint Surg. 1974;56A:263–272. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-197456020-00004
- Bernthal NM, Hoshino CM, Dichter D, Wong M, Silva M. Recovery of elbow motion following pediatric lateral condylar fractures of the humerus. J Bone Joint Surg Am 2011;93:871-7 DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00935
- Muller AM, Sadoghi P, Lucas R, Audige L, Delaney R, Klein M, et al. Effectiveness of bracing in the treatment of nonosseous restriction of elbow mobility: a systematic review and meta-analysis of 13 studies. J Shoulder Elbow Surg 2013; 22:1146–1152 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2013.04.003
- Della-Giustina K, Della-Giustina DA. Emergency department evaluation and treatment of pediatric orthopedic injuries. Emerg Clin North Am 1999;17:895-922. DOI: https://doi.org/10.1016/S0733-8627(05)70103-6
- Lins RE, Simovitch RW, Waters PM: Elbow trauma and reconstruction: Pediatric elbow trauma. OrthopClin North Am 1999;30:119-32. DOI: https://doi.org/10.1016/S0030-5898(05)70066-3
- Norton C, Rolfe K, Morris S, Evans R, James R, Jones MD et al. Head injury and limb fracture in modern playgrounds. Arch Dis Child 2004;89(2):152-153 DOI: https://doi.org/10.1136/adc.2002.024364
- Marjanović Z, Nikolić P, Đorđević MN, Milićević R. Estimation of the value of skeletal extension applied in the treatment of dislocated supracondylar fractures of the humerus in children. Acta Orthop Iugosl 1999;30:125-131
- Myden C, Hildebrand K. Elbow joint contracture after traumatic injury. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20:39–44 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.07.013
- Keppler P, Salem K, Schwarting B, Kinzl L. The effectiveness of physiotherapy after operative treatment of supracondylar humeral fractures in children. J Pediatr Orthop 2005; 25: 314-316. DOI: https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000153879.05314.d8
- Spencer HT, Wong M, Fong YJ, Penman A, Silva M. Prospective longitudinal evaluation of elbow motion following pediatric supracondylar humeral fractures. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 904-910 DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00736
- Wang YL, Chang WN, Hsu CJ et al. The recovery of elbow range of motion after treatment of supracondylar and lateral condylar fractures of the distal humerus in children. J Orthop Trauma 2009; 23: 120-125. DOI: https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318193c2f3
- Zionts LE, Woodson CJ, Manjra N, Zalavras C. Time of return of elbow motion after percutaneous pinning of pediatric supracondylar humerus fractures. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 2007-2010. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999-009-0724-y
- Divjakovic M, Mikov A, Gajdobranski Dj, Pilipovic M. Effect of physical therapy on treatment of contactures of elbow after supracondylar humerus fractures in children. Medicina danas 2009; 8: 39.
- Lee S, Park MS, Chung CY et al. Consensus and different perspectives on treatment of supracondylar fractures of the humerus in children. Clin Orthop Surg 2012; 4: 91- 97. DOI: https://doi.org/10.4055/cios.2012.4.1.91
- Gregory A. S, Suzan M, Laina D. M, Viviana B. Lack of Benefit of Physical Therapy on Function Following Supracondylar Humeral Fracture. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jun 4; 96(11): 944–950. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.L.01696
- Topping RE, Blanco JS, Davis TJ. Clinical evaluation of crossed-pin versus lateral-pin fixation in displaced supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 1995; 15: 435-439 DOI: https://doi.org/10.1097/01241398-199507000-00004
- Wilkins KE. Residuals of elbow trauma in children. Orthop Clin North Am 1990;21(2):291-314 DOI: https://doi.org/10.1016/S0030-5898(20)31546-7
- Lyons ST, Quinn M, Stanitski CL. Neurovascular injuries in type III humeral supracondylar fractures in children. Clin Orthop 2000;376:62-7. DOI: https://doi.org/10.1097/00003086-200007000-00010
- Campbell CC, Waters PM, Emans JB, et al. Neurovascular injury and displacement in type III supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 1995; 15: 440-3. DOI: https://doi.org/10.1097/01241398-199501000-00011
- Brown IC, Zinar DM: Iatrogenic neurological complications after supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop 1995;15:440-3. DOI: https://doi.org/10.1097/01241398-199507000-00005
- Munst P, Kuner EH, Beckmann M. Conservative treatment of pediatric elbow fractures. Orthopade. 1988;17(3):287-96.