Том. 14 Бр. 2 (2022): Архиви на јавно здравје
Клинички истражувања

Tретман на венски малформации кај педијатриска популација – три-годишно искуство

Роза Соколова
Универзитетска клиника за детска хирургија, Медицински факултет, Универзитет „Св. Кирил и Методиј“ – Скопје
Шабан Мемети
Универзитетска клиника за детска хирургија, Медицински факултет, Универзитет „Св. Кирил и Методиј“ – Скопје
Тони Ристески
Универзитетска клиника за детска хирургија, Медицински факултет, Универзитет „Св. Кирил и Методиј“ – Скопје
Биљана Андоновска
Универзитетска клиника за детска хирургија, Медицински факултет, Универзитет „Св. Кирил и Методиј“ – Скопје
Њомза Љумани-Бакији
Универзитетска клиника за детска хирургија, Медицински факултет, Универзитет „Св. Кирил и Методиј“ – Скопје
Александар Степановски
Универзитетска клиника за детска хирургија, Медицински факултет, Универзитет „Св. Кирил и Методиј“ – Скопје
Борче Коцевски
Хируршки оддел, Клиничка болница – Тетово, Република Северна Македонија

Објавено 2022-12-30

Клучни зборови

  • конгенитални васкуларни малформации,
  • венски малформации,
  • склеротерапија,
  • блеомицин,
  • флеболит

Како да се цитира

1.
Соколова Р, Мемети Ш, Ристески Т, Андоновска Б, Љумани-Бакији Њ, Степановски А, Коцевски Б. Tретман на венски малформации кај педијатриска популација – три-годишно искуство. Arch Pub Health [Internet]. 2022 Dec. 30 [cited 2024 Jul. 16];14(2):90-100. Available from: https://id-press.eu/aph/article/view/6052

Апстракт

Венските малформации се тип на васкуларни малформации што резултираат со  патолошки развој на вените, кои стануваат проширени со тек на време како резултат на нарушување во морфогенезата. Обично се манифестираат во новороденечка или рана адултна возраст како сини, меки, отечени и болни на палпација кожни формации. Третманот вклучува: конзервативна терапија, склеротерапија и хируршка ексцизија. Цел на трудот е да се евалуираат терапевтските ефекти од склеротерапијата кај педијатриски пациенти со венски малформации. Материјали и методи: Во 3-годишен период (2019-2021), венските малформации беа дијагностицирани кај 33 пациенти на возраст од 4 до 14 години (средна возраст: 8 години). Болка како симптом се јавила кај 8 пациенти. Кај двајца пациенти лезијата била поголема од 5 цм и еднаква на 5цм соодветно, додека кај  останатите пациенти лезиите биле под 5цм. Ултрасонографија била ординирана рутински кај сите пациенти и МРИ кај два пациенти. Конзервативниот третман беше ординиран кај 13 пациенти со венски малформации на екстремитетите, хируршка ексцизија со локална реконструкција кај 11 пациенти, додека кај 8 пациенти беше изведена склеротерапија со блеомицин во услови на општа анестезија. Комбинирана терапија се употреби кај еден пациент со клиничка слика на венска малформација на надлактица кај кого третманот вклучуваше парцијална склеротерапија со последователна оперативна ексцизија заради флеболит. Контролните прегледи покажаа регресија на промената, не само од функционален туку и од естетски аспект. Заклучок: Склеротерапијата е воспоставен „златен стандард“ и прва линија на третман на венските малформации. Одлични резултати се постигнаа со оглед на редукција на лезијата под 50% од иницијалната големина. Сепак овој тип на третман потребно е да се индивидуализира за секој пациент, со оглед на тоа што побарува комбинација на повеќе од еден тераписки модалитет. Венските малформации најоптимално се лекуваат рано со оглед на тенденцијата за рекурентност. Со помош на третманот се подобруваат симптомите и се контролира растот на венските малформации.

Downloads

Download data is not yet available.

Референци

  1. Redondo P, Aguado L, Martínez-Cuesta A. Diagnosis and management of extensive vascular malformations of the lower limb: part II. Systemic repercussions, diagnosis, and treatment. Journal of the American Academy of Dermatology 2011; 65: 909-923. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.03.009
  2. Lobo-Mueller E, Amaral JG, Babyn PS, Wang Q, John P. Complex combined vascular malformations and vascular malformation syndromes affecting the extremities in children. Semin Musculoskelet Radiol 2009; 13(3):255-276. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0029-1237692
  3. Lee MS, Liang MG, & Mulliken JB. Diffuse capillary malformation with overgrowth: a clinical subtype of vascular anomalies with hypertrophy. Journal of the American Academy of Dermatology 2013; 69: 589-594. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.05.030
  4. Mazoyer E, Enjolras O, Laurian C, Houdart E, & Drouet L. Coagulation abnormalities associated with extensive venous malformations of the limbs: differentiation from Kasabach–Merritt syndrome. Clinical & Laboratory Haematology 2002; 24: 243-251. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2257.2002.00447.x
  5. Enjolras O, Ciabrini D, Mazoyer E, Laurian C, Herbreteau D. Extensive pure venous malformations in the upper or lower limb: a review of 27 cases. Journal of the American Academy of Dermatology 1997; 36: 219-225. DOI: https://doi.org/10.1016/S0190-9622(97)70284-6
  6. ISSVA classification for vascular anomalies. (n.d.). Retrieved March 10, 2022, from https://www.issva.org/UserFiles/file/ISSVA-Classification-2018.pdf
  7. Ernemann U, Kramer U, Miller S, Bisdas S, Rebmann H, Breuninger H, et al. Current concepts in the classification, diagnosis and treatment of vascular anomalies. European journal of radiology 2010; 75: 2-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.04.009
  8. Hage A N, Chick J, Srinivasa R N, Bundy J J, Chauhan N R, Acord M, Gemmete JJ. Treatment of venous malformations: The data, where we are, and how it is done. Techniques in vascular and interventional radiology 2018; 21(2): 45–54. DOI: https://doi.org/10.1053/j.tvir.2018.03.001
  9. Glovkzki P, & Driscoll D (2007). Klippel–Trenaunay syndrome: current management. Phlebology 22: 291-298. DOI: https://doi.org/10.1177/026835550702200611
  10. Noel AA, Gloviczki P, Cherry Jr KJ, Rooke TW, Stanson AW, & Driscoll DJ (2000). Surgical treatment of venous malformations in Klippel-Trenaunay syndrome. Journal of vascular surgery 32: 840-847. DOI: https://doi.org/10.1067/mva.2000.110343
  11. Lee BB, Baumgartner I, Berlien P, et al. Diagnosis and Treatment of Venous Malformations. Consensus Document of the International Union of Phlebology (IUP): updated 2013. Int Angiol 2015
  12. Richter GT, Friedman AB. Hemangiomas and vascular malformations: current theory and management. Int J Pediatr 2012; 2012:645678. DOI: https://doi.org/10.1155/2012/645678
  13. Vikkula M, Boon LM, Mulliken JB. Molecular genetics of vascular malformations. Matrix Biol 2001;20:327-335. DOI: https://doi.org/10.1016/S0945-053X(01)00150-0
  14. van Rijswijk CS, van der Linden E, van der Woude HJ, et al. Value of dynamic contrast-enhanced MR imaging in diagnosing and classifying peripheral vascular malformations. AJR Am J Roentgenol 2002; 178(5):1181-1187. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.178.5.1781181
  15. Legiehn GM, Heran MK. Venous malformations: classification, development, diagnosis, and interventional radiologic management. Radiol Clin North Am 2008;46 (3):545-597. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rcl.2008.02.008
  16. Horbach SE, Lokhorst MM, Saeed P, et al. Sclerotherapy for low-flow vascular malformations of the head and neck: A systematic review of sclerosing agents. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2016; 69(3):295-304 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2015.10.045
  17. Ahmad S, Akhtar FK. Percutaneous sclerotherapy of para-orbital and orbital venous malformation: A single center, case series. Phlebology 2019; 34(5), 355–361. DOI: https://doi.org/10.1177/0268355518805364
  18. Bai Y, Jia J, Huang XX, et al. Sclerotherapy of Microcystic Lymphatic Malformations in Oral and Facial Regions. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67(2):251-256. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.06.046
  19. Hassan Y, Osman AK, Altyeb A. Noninvasive management of hemangioma and vascular malformation using intralesional bleomycin injection. Ann Plast Surg 2013; 70(1):70-73. DOI: https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e31824e298d
  20. Yang Y, Sun M, Ma Q, et al. Bleomycin A5 sclerotherapy for cervicofacial lymphatic malformations. J Vasc Surg 2011; 53(1):150-155. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.07.019
  21. Shigematsu T, Sorscher M, Dier E C and Berenstein A. Bleomycin sclerotherapy for eyelid venous malformations as an alternative to surgery or laser therapy. Journal of neurointerventional surgery 2019; 11(1), 57–61. DOI: https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-013813
  22. Mohan A T, Adams S, Adams K, Hudson D A. Intralesional bleomycin injection in management of low flow vascular malformations in children. Journal of plastic surgery and hand surgery 2015; 49(2), 116 –120. DOI: https://doi.org/10.3109/2000656X.2014.951051
  23. Zhang J, Li HB, Zhou SY, Chen KS, Niu CQ, Tan XY, Jiang YZ, Lin QQ. Comparison between absolute ethanol and bleomycin for the treatment of venous malformation in children. Exp Ther Med 2013;6(2):305-309. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2013.1144
  24. Gregory S, Burrows P E, Ellinas H, Stadler M, Chun R H. Combined Nd:YAG laser and bleomycin sclerotherapy under the same anesthesia for cervicofacial venous malformations: A safe and effective treatment option. International journal of pediatric otorhinolaryngology 2018; 108: 30–34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.02.005
  25. MacArthur CJ, Nesbit G. Simultaneous intra-operative sclerotherapy and surgical resection of cervicofacial venous malformations. International journal of pediatric otorhinolaryngology 2019; 118: 143 –146. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.12.017